Semana 4

Lugar

Facultad de Letras en el aula 0114 y Programa de Atención Integral en Salud (PAIS) de Montes de Oca.

Tiempo y Participantes

DÍA	HORA	PARTICIPANTES
Martes 27 de marzo	8:30 a.m.	Estudiantes de tercer año de Promoción de la Salud  y profesoras María Nielssen Rojas Muñoz (coordinadora) y Ana Leonor Rivera.
Martes 27 de marzo	1:15 p.m.	Profesora Gabriela Murillo, discusión de lectura Marco conceptual para la evaluación de programas de salud mediante un  FORO en aula virtual
Miércoles 28 de marzo	8:00 p.m	Espacio de consulta de la información para realización del proyecto que se efectuará en el Programa de Atención Integral en Salud (PAIS) de Montes de Oca. Ficha Estilos de Vida Saludable y Guía Metodológica.
Miércoles 28 de marzo	1:00 p.m. 2:00 p.m.	Reunión en Programa de Atención Integral en Salud (PAIS) de Montes de Oca, con las personas enlaces del lugar Johanna Rodríguez y Kathia Fernández, profesora tutora Gabriela Murillo y estudiantes del grupo de trabajo Jose Cambronero Miranda y Adriana Solano Monge.  Estudiantes de tercer año de Promoción de la Salud y    profesoras Ana Yanci Zúñiga y Ana Leonor Rivera.

Descripción de actividades

Profesoras María Nielssen Rojas y Ana Leonor Rivera

Se comenzó la clase con una breve discusión de Educación para la Salud ¿Estrategia o Herramienta?

La asignación fue la reconstrucción del concepto elaborada por los profesores del curso, además de la perspectiva de la Promoción de la Salud siendo vista como estrategia, mientras que la educación como herramienta para la Promoción de la Salud.

Definición de Estrategia

“Principios y rutas fundamentales que orientarán el proceso administrativo para alcanzar los objetivos a los que se desea llegar. Una estrategia muestra cómo una institución pretende llegar a esos objetivos. Se pueden distinguir tres tipos de estrategias, de corto, mediano y largo plazos según el horizonte temporal. Término utilizado para identificar las operaciones fundamentales tácticas del aparato económico. Su adaptación a esquemas de planeación obedece a la necesidad de dirigir la conducta adecuada de los agentes económicos, en situaciones diferentes y hasta opuestas. En otras palabras constituye la ruta a seguir por las grandes líneas de acción contenidas en las políticas nacionales para alcanzar los propósitos, objetivos y metas planteados en el corto, mediano y largo plazos.”

Definición de Herramienta

“Del latín ferramenta, una herramienta es un instrumento que permite realizar ciertos trabajos. Estos objetos fueron diseñados para facilitar la realización de una tarea mecánica que requiere del uso de una cierta fuerza.”

“Más allá del objeto físico, el concepto de herramienta también se utiliza para nombrar cualquier procedimiento que mejora la capacidad de realizar ciertas tareas. De esta forma, es posible hablar de herramientas informáticas: “Microsoft Office es una herramienta para desarrollar tareas de oficina”. ”

“Cabe destacar que, según este uso más amplio del término, queda de lado la definición que resalta que la herramienta es un medio para la aplicación controlada de energía. Con una herramienta informática, el ser humano no realiza ningún tipo de fuerza.”

Reformulación concepto de Educación para la Salud

Concepto: Estrategia para la gestión de la salud, un proceso que posee una planificación, con el propósito de promover el empoderamiento, la participación social, la resolución de problemas y el desarrollo ético de vida. Se puede valer de herramientas de participación en grupos, aumentando así la motivación e involucramiento de todas las personas.

El tema de la lección fue Bioética, Derechos Humanos y Derechos de la Salud.

 Según la Organización Panamericana de la Salud, 2001 bioética estudia:

Los problemas éticos que se presentan en relación a la salud, tales como en la prestación de los servicios de salud, la promoción de la salud pública y el manejo de la investigación biomédica.

Antecedentes de la Bioética

Código Nürenberg: años 40, nace después de las experimentaciones realizadas por los nazis

Declaración de Helsinki: 1964, protocolos y consentimiento informado

Informe Belmont: 1978, cubre tres principios clave:

Respeto por las personas: Autonomía

Beneficencia

Justicia

También vimos los temas de la Bioética, referidos cuando se realizan investigaciones con personas:

Reproducción humana

Intervenciones en el patrimonio genético

Intervenciones que tienen que ver con el fin de la vida humana

Manipulación del cuerpo humano y de órganos

Manipulación de seres y medios vivos no humanos.

Experimentación con seres humanos y sus elementos germinales

Problemas ocasionados por las tecnologías modernas en nuestro hábitat natural

Problemas con la justa y equitativa distribución de los recursos sanitarios

Existen varias clasificaciones de la bioética sin embargo en clase se utilizó la clasificación de Francisco Javier León Correa  

Artículo: FUNDAMENTOS PRINCIPIOS DE BIOÉTICA CLÍNICA Acta Bioética 2009; 15 (1):

•      Bioética Clínica.

•      Bioética Social.

•      Bioética Institutional.

También se trato el tema de maleficencia que es:

ü  La no maleficencia es primariamente no dañar física o psíquicamente, evitar el dolor físico y el sufrimiento psíquico y puede concretarse en tres principios:

ü  Deber de no abandono del paciente o sujeto de investigación.

ü  Principio de precaución, que nos ayuda a evitar cualquier mala praxis en el equipo clínico y en la institución.

ü  Principio de responsabilidad ante las consecuencias de las decisiones ético-clínicas, o de toma de medidas en una institución o en salud pública.

Se discutieron las noticias de ética en salud, que fueron asignadas por la profesora María Nielssen, para revisar casos actuales y de carácter nacional.

A continuación muestro la noticia encontrada por mí, en la cual rescato la uno de los conceptos trabajados en clase sobre bioética institucional, ya que como se muestra el representante de la institución, denota la importancia de realizar investigación en salud, gozando con la ventaja de poseer equipo, y tratando de regirse los lineamientos de la bioética y derechos humanos. Caso contrario con las noticias de otros compañeros que mostraban casos más de referidos a una falta de ética, por parte de profesionales en salud.

Investigación clínica, aliada incondicional de la salud

PABLO GUZMÁN STEIN RECTOR, UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS guzmansp@ucimed.com 12:00 A.M. 20/09/2011

¿De dónde han surgido los mejores tratamientos, los medicamentos más efectivos, las vacunas que erradicaron tantos padecimientos que una vez doblegaron al mundo entero? Por supuesto, del análisis serio y responsable de los resultados de proyectos de investigación clínica, desarrollados cumpliendo con los más altos estándares éticos y científicos.

Por eso, quienes trabajamos y luchamos a diario inculcando desde las aulas la idea de una atención de calidad para los pacientes estamos deseosos de que en la Asamblea Legislativa se apruebe el proyecto de ley 17.777: “Ley General de Investigación en Seres Humanos”, cuyo objetivo es regular la investigación en seres humanos de manera que dichas investigaciones se ajusten al principio de inviolabilidad de la vida, a los derechos a la salud, la privacidad y la dignidad, establecidos en la Constitución Política y en la legislación internacional que regula la materia.

La salud, el interés y el bienestar de las personas participantes en una investigación, prevalecerán por encima del interés de la ciencia. El gremio de investigadores costarricenses ha seguido paso a paso el camino de este proyecto y aplaude su avance pues ya fue dictaminado en forma unánime y favorable por la Comisión de Asuntos Sociales y está en los primeros lugares de la corriente legislativa.

En la Universidad de Ciencias Médicas, UCIMED, también estamos esperando su pronta aprobación para poder encaminar nuestro quehacer hacia la investigación y contribuir de esa manera con los esfuerzos por tener una ciudadanía más saludable, que goce de una mejor calidad de vida.

En nuestro caso, la UCIMED está debidamente capacitada, tiene laboratorios equipados con la más alta tecnología y tenemos docentes e investigadores de gran calidad, por lo que todos estos recursos físicos y humanos están esperando poder iniciar sus labores de investigación.

El proyecto de ley 1777 fue ampliamente discutido en la Comisión de Asunto Sociales, se consultó a más de 30 expertos e instituciones antes de llegar a la decisión de dictaminarlo. Quienes estamos comprometidos con la salud y la investigación, lo que deseamos es que Costa Rica cuente con un marco jurídico que muestre el camino por donde han de seguir sus científicos. Es necesario la aprobación de esta ley y que el país pueda avanzar en esta tarea tan importante para la salud de la población.

La lectura seria y objetiva del contenido de esta ley y sus principios éticos claramente demuestran que están basados en las regulaciones mundiales que existen sobre este tema, incorporando, entre otros, los principios de la Declaración de Helsinki, el Código de Nuremberg y las Guías para la Buena Práctica Clínica en Investigación de la Organización Mundial de la Salud.

Todo esto garantiza que este proyecto de ley es el resultado de un trabajo serio y arduo de los miembros de la comisión.

Con esta ley, la comunidad científica, los investigadores, el personal de salud y principalmente los pacientes podrán estar más que satisfechos pues se abre la puerta hacia la investigación ética y controlada en seres humanos y, con ella, vendrán resultados y avances de gran beneficio. Por favor, señores diputados, aprueben pronto esta ley por el beneficio de la salud de la población costarricense.

Profesora Gabriela Murillo

Lectura: Marco conceptual para la evaluación de programas de salud mediante un  FORO en aula virtual.

La lectura nos da una introducción de los elementos para realizar evaluaciones, además de brindar ejemplos de organizaciones que nos da un panorama de cómo se han efectuado, y me dio una vista importante de ver la diferencia entre evaluación y medición, que relaciono mucho con la ficha de estilos de vida saludable de nuestro trabajo a emprender.   

Profesoras Ana Yanci y Ana Leonor

Se utilizó un espacio de una hora de la clase de las profesoras para asistir a la reunión del proyecto en el Programa de Atención Integral en Salud (PAIS) de Montes de Oca. Nos presentamos con las personas enlace del lugar Johanna Rodríguez y Katia Fernández, y luego discutimos la ficha Estilos de Vida Saludable y Guía Metodológica, para comprender mejor, igualmente se nos dio un esquema con todos los 15 EBAIS que pertenecen al área, y profesionales encargados.

Se llego a varios acuerdos:

v  Contactar al personal de los EBAIS

v  Utilizar el mapa para lograr factibilidad en el espacio

v   Realizar un diagnóstico del lugar con ayuda del ASIS

En la clase se desarrolló el tema de Método epidemiológico y Método Mixto

Se vio los antecedentes de la epidemiología, el método científico, estudio observacional, estudio descriptivo, y las  nueve preguntas epidemiológicas que son las siguientes:

• P1 ¿Cuáles son los principales  problemas de salud en su comunidad?

•      P2 ¿Cuántos casos o problemas de salud se han encontrado?

•     P3 ¿Cuándo ocurren generalmente? (en qué época del año, en una semana determinada en un día específico)

•  P4 ¿Dónde ocurren? ¿Se limitan a un área particular? Indique la localización en el mapa

• P5 ¿Quiénes son los más afectados? (¿individuos o familias? ¿Hombres o mujeres? ¿Los muy jóvenes, los viejos? Ciertos grupos étnicos. La situación económica. ¿Con ocupaciones o hábitos similares?

• P6 ¿Por qué ocurren los problemas? ¿Cuáles son los factores principales, implicados?

• P7 ¿Qué clase de medidas se han tomado por Ud. y por la comunidad? Para solucionar el problema

•  P8 ¿Qué resultados obtuvo? ¿Qué dificultades  se encontró para solucionar el problema?

•    P9 ¿Qué más se podría hacer? ¿Qué clase de asistencia o ayuda se necesita?

Mediante ejercicios en grupo se fueron desarrollando poco a poco las diferentes preguntas con el ejemplo de un problema en nuestro caso el estrés.

            

 Logros, dificultades emergentes

Entre los logros que visualizo están: entablar la reunión con el contacto enlace para la realización del trabajo en el PAIS, donde llegamos a acuerdos y vimos similitudes en cuanto a la ficha de trabajo, además de definir un poco los posibles EBAIS para poder desarrollar el proyecto visto desde el curso de educación para la salud.

Entre las dificultades que surgieron está la definición de educación para la salud en cuanto a estrategia o herramienta, ya que según lo que encontré de definiciones a mi parecer es más una estrategia, y en el aula se denoto más como una herramienta,

Propuestas, sugerencias o acuerdos

Se acordó el cambio del espacio para trabajo de campo, siendo ahora martes en las mañanas, los miércoles serían las clases de las profesoras María Nielssen y Katherine  Gamboa. Ya que algunos equipos de trabajo les queda más factible las reuniones con, espero que en nuestro caso se pueda lograr un buena negociación y que de igual forma sea viable.  

Me agradó la propuesta del foro, ya que nunca había realizado una actividad de este tipo anteriormente y me pareció interesante ver como los compañeros tenemos perspectivas diferentes de un concepto a pesar de que todos leemos la misma lectura.